Richiesta di rilascio del certificato di avvenuto pagamento delle spese di giustizia 
All'Ufficio Recupero Crediti
del Tribunale di
COSENZA
Il sottoscritto_____________________________________________________________
Nato a  ________________________________il________________________________
Residente in _____________________________________________________________
Via__________________________________________n°_________________________
PREMESSO
•	Di essere stato condannato con sentenza (o decreto penale)
    del__________________(Autorità giudiziaria) di______________in data_________    
    alla  pena di ___________________________per violazione degli artt.________c.p.;
•	Di avere provveduto al pagamento delle spese inerenti il procedimento penale di cui sopra;
•	Di volere ottenere, in presenza dei requisiti di legge, la riabilitazione penale;
 Ciò premesso
CHIEDE
Il rilascio del certificato di avvenuto pagamento delle spese di giustizia relativamente al procedimento di cui sopra.
Cosenza,_________________
_______________________
(firma)